逆流性食道炎

まず、食道は胸とお腹を隔てる横隔膜を通る時、食道裂孔という隙間を通過します。胃がこの食道裂孔から胸に飛びでてしまった状態が「食道裂孔ヘルニア」です。内視鏡で確認すると、食道と胃の間が開いているのが分かります。

肥満や妊娠などで腹圧が上がると、胃酸が食道へ流れやすくなります。

横になると、胃酸が食道へ流れやすい角度になります。特に食後の胃は、食べ物や胃酸がたくさん残っている状態です。その状態で横になると、胃の中を満たしている胃酸が逆流しやすくなります。

腹圧が高くなり、胃が押さえつけられることで胃酸が流れやすくなります。

ストレスによって、食道括約筋の緩みが起こっているのではないかという説もあります。実際に流れ込む胃酸が増えなくても、胸やけやげっぷなどがひどくなるケースも存在します。ストレスは胃腸症状の悪化に関与するとも指摘されているため、できる限り減らした方が良いでしょう。

• 食後すぐに横にならない・寝ない
• 脂っこい食事、チョコレートを控える、節酒・禁煙を心がける
• 頭を高くして寝る
• 減量する
• できる限り、前かがみの姿勢を控える

適切な量のPPIを飲んでも内視鏡でびらん性逆流性食道炎があり、逆流症状も改善できない場合は、外科手術が選択されます。「薬物療法よりも効果がある」とも報告されていますが、実施されるケースはあまりありません。

胸焼けなどの症状が現れた時や現れそうな時に、PPIやP-CABを服用していただく方法です。症状が落ち着いたら、服用はいったん中止します。「中止してもいいのか？」と思われるかもしれませんが、ガイドラインにも記載されている療法ですのでご安心ください。「常に症状が起こっている方」よりも「症状が時々現れて困っている患者様」にお勧めできる方法です。