下腹部痛

緊急に受診が必要な症状

• 身体を動かすと痛みが悪化する
• お腹の一部分を押すと痛みが強くなる
• 痛みが強くて眠れない、痛みで目が覚めてしまう
• 血便や下血がある
• 何度も吐いてしまう

受診をお勧めする症状

• なかなか痛みが消えない、長引いている痛み
• 便秘と下痢が繰り返されている
• 発熱や下痢、嘔吐を伴った下腹部痛

便秘

便秘は、排便回数や量が減る、便がスムーズに出ない、便が硬くて出すのに苦労する、排便後でも出し切った感覚がない、腹部の持続した張り感などの排便困難症状を認め、患者さんの生活の質を低下させ、生命予後にも影響を与える疾患である。2～３日に一度しか排便できてない状態だったとしても、一定の頻度でかつスムーズに便が出ており、スッキリした感覚があるようでしたら、便秘だと見なされません。
しかし、毎日便が出ていても先述した症状が見られる場合は便秘と判断されます。便秘は大きく分けると2種類あり、「原発性」と「続発性」があります。前者は主に大腸や直腸・肛門の働きの異常によって現れる便秘で、後者は薬の副作用や、糖尿病、パーキンソン病などの合併症としての便秘です。
便秘の主な原因としては、不規則な食生活・運動不足などの生活習慣、腸や骨盤底の機能異常、全身疾患、薬の副作用などが挙げられます。また、過去に開腹術を伴った腸の手術を受けた場合や、子宮または肝臓の手術を受けた方は特に、腸の癒着によって便秘が起こりやすい傾向があります。また、便またはガスが全く出て来ず、お腹が張ってくる場合は、腸閉塞の可能性が考えられます。
他にも、自律神経の乱れで腸の蠕動運動がスムーズに機能しなくなる過敏性腸症候群や、大腸がんなどの疾患の初期症状として、便秘に悩まされる方もいらっしゃいます。腹痛などを伴っている場合は迷わず、当院へご相談ください。

大腸憩室炎

憩室に便などが詰まり、細菌感染することで起こる炎症疾患です。憩室（けいしつ）とは、消化管の壁の一部が外側に突き出て、袋状になったものです。
憩室はわが国では40歳未満は右側の大腸に多く、年齢とともに左側の大腸にできやすいとされています。なお、多くの方は腸に憩室ができても、自覚症状が現れませんが、20%程度の方が腹痛、腹部膨満、便通異常などの腹部症状を引き起こします。憩室ある腸管の壁は硬くなりやすいのが原因と考えられています。大腸憩室炎に穿孔や膿瘍を合併すると死に至ることもあるため、腹痛と発熱を認めた場合は、速やかに当院に受診してください。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎やクローン病などといった、大腸・小腸に慢性の炎症が起こったり潰瘍ができたりする疾患の総称です。両疾患とも、お腹の右下に位置する大腸・小腸に炎症が起こると、右下腹部痛や下痢、血便、発熱などの症状が現れます。

過敏性腸症候群

過敏性腸症候群（IBS）とは、腹痛や便秘、下痢などの便通異常が頻繁に起こっているのにもかかわらず、胃カメラ検査や大腸カメラ検査、採血などを受けても異常が発見されない疾患です。
現れる便通異常（便秘・下痢）に応じて、便秘型IBS（IBS-C）と下痢型IBS（IBS-D）、混合型IBS（IBS-M）などに分類されます。
日本では約300万人もの推定患者数がおり、類縁疾患を合わせると全世界人口の40.3％はIBSではないかとも言われています。特に10~20代の若年層の患者様が多く、男性より女性の方が多いです。
命を落とす疾患ではありませんが、症状のコントロールが難しいことから、日常生活に支障をきたしている方も少なくありません。
胃の症状（胃痛や食欲不振など）に悩まされる方もおりますし、抑うつや不安感、めまい、不眠、頭痛、肩こり、喉が詰まったような感覚など、腹部以外の症状にも悩まされている方もいらっしゃいます。またIBSは、発症にストレスが関与されているとも言われており、ストレスを感じた時に症状が悪化しやすいとされています。

感染性腸炎

ウイルスや細菌などによって起こる疾患で、原因の中でも特に多いのはウイルス感染です。主にノロウイルスやロタウイルスが原因で発症することが多く、通年で発生しますが、特に冬季になると流行りやすくなります。また、性感染症などでは寄生虫によって発症することもあります。
ノロウイルスによって胃腸炎が引き起こされると、下痢や腹痛、吐き気、嘔吐、発熱などの症状が起こり、1~3日程度で軽快します。。ロタウイルスによる胃腸炎の場合は、下痢や嘔吐、発熱などが見られますが、改善されるまで3~8日要します。感染しても自覚症状が現れない方や、軽い風邪と似た症状で済む方もいらっしゃいます。

虚血性腸炎

一時的で急激に、腸の血流が悪くなりそのために粘膜がただれてしまう疾患です。動脈硬化や便秘症をもつ50歳以上の中高年女性に多い傾向がありますが、最近は20~30代の若年発症も増えています。主な症状としては、腹痛（下腹部痛が多い）や下痢、血便、嘔気などが挙げられます。

虫垂炎

盲腸の先にある虫垂（ちゅうすい）に炎症が起こる疾患です。世間ではよく「盲腸」と呼ばれており、右の下腹部が痛くなるのを特徴としています。発症したばかりの頃はみぞおち周辺が痛みますが、時間の経過と共に少しずつ、痛みが右下腹部へ移動します。
ヘソから右の腰の骨の出っ張りにかけて、右下から１/3の箇所(Mcburney点)を押してみると、痛みが強くでます。また、吐き気や食欲不振などを伴うこともあります。
胃が痛いなぁと感じていて、徐々に右下に痛みが移動してきて、歩くと響くなど症状が出現した場合は速やかに当院へ受診してください。

大腸がん

大腸がんは発症しても、自覚症状に乏しいとされている疾患です。そのため、「便潜血陽性と指摘され、精密検査を受けた時」「大腸がん検診を受けた時」をきっかけに発見される方が多くいらっしゃいます。早期に起こる症状は主に、下痢・便秘といった便通異常や、血便、腹痛などです。
ある程度進行すると、がんが大きくなるため腸管の内腔が狭くなります。がんの発生箇所や大きさによっては、便が通過しにくくなることもあります。その結果、便秘や下痢などの便通異常が起こり、腸閉塞とよく似た症状も起こります。これらの症状でお悩みの際は、放置せずに当院へご相談ください。